Por vezes, o cuidado com a audição requer a realização de exames complementares. Um deles é a imitanciometria, também chamada de impedanciometria, capaz de avaliar a integridade de estruturas fundamentais do sistema auditivo.
Tal exame pode ser realizado sozinho ou com o intuito de complementar a audiometria. É interessante, também, que ele é determinante em todas as faixas etárias, desde a infância até a terceira idade.
Seja para triagem,
seja para diagnóstico, a imitanciometria é decisiva para estabelecer diagnósticos. Que tal entender mais sobre o assunto? Continue a leitura!
Entenda o que é imitanciometria
A capacidade de ouvir e compreender os sons exige a integridade das estruturas que compõe o sistema auditivo. Para entender melhor, vamos fazer uma breve revisão anatômica, começando pela divisão em orelhas externa, média e interna.
A parte externa é composta pelo pavilhão, conhecido popularmente como orelha, e pelo conduto auditivo, que vai até na membrana timpânica. É justamente o tímpano que marca a divisão entre orelha externa e média, sendo que a segunda é composta pelos chamados ossículos — martelo, bigorna e estribo.
Quando as ondas sonoras atingem a membrana timpânica, elas causam pressões, as quais movimentam os ossículos que transmitem os impulsos para a orelha interna, onde se localiza a cóclea. A partir daí, as ondas serão convertidas em estímulos elétricos e enviadas para o cérebro.
A imitanciometria avalia como está a transmissão do som durante o trajeto, principalmente entre a membrana timpânica e os ossículos da orelha. Além disso, também identifica alterações na tuba auditiva, um canal que liga a orelha média ao nariz e à garganta, fundamental para manter a pressão do ouvido em níveis ideais.
Por meio da avaliação, consegue detectar disfunções na movimentação da membrana, infecções auditivas ou mesmo nasais, além de diagnosticar perda auditiva.
Saiba quais são as etapas para realização
Antes de tudo, não é necessário nenhum preparo especial para fazer o exame, apenas é recomendado evitar exposição a volumes muito elevados nas 14 horas antes do procedimento. Contudo, o exame em si dura, em média, 1 hora, sendo bem simples e não provocando dor.
Durante toda a realização, o paciente se mantém sentado e acordado, sem nenhum tipo de sedação ou medicação. O profissional que executa utiliza um fone de ouvido modificado, pois em uma das extremidades encontra-se uma sonda.
A função da sonda é ser introduzida no canal auditivo externo, onde vai injetar pressões positivas e negativas. Além disso, tal sonda é conectada a um microfone que, posteriormente, vai emitir sons em frequências predeterminadas.
O intuito do processo é provocar uma variação de pressão capaz de movimentar a membrana timpânica, avaliando como está a transmissão dos estímulos para os ossículos. Não se esqueça de que a tuba auditiva também está envolvida no processo de controlar a pressão na orelha média.
A propagação do som dependerá do quão flácida ou rígida a membrana está, bem como da movimentação dos ossículos, os quais estão associados à musculatura também avaliada. Para que tudo isso seja feito, a imitanciometria é divida em algumas etapas, que serão abordadas a seguir.
Timpanometria
A primeira etapa do exame é a timpanometria, que avalia, a princípio, se o canal auditivo que chega até no tímpano está desobstruído. Em seguida, identifica como está a resistência da membrana timpânica de acordo com os estímulos que recebe. Assim como é avaliada a pressão no tímpano, também é detectada como está a transmissão para o martelo, bigorna e estribo.
Teste do reflexo acústico
Após ser exposta às diferentes pressões, chegou o momento de expor a orelha média às diversas intensidades de som. Nesse caso, avalia o desempenho nas frequências médias e altas. Novamente, a sonda tem a função de medir a resposta.
Vale ressaltar que a avaliação não é exclusiva para a membrana timpânica e ossículos, mas também aos músculos conectados a esses ossos, principalmente no que diz respeito à resposta simultânea. Embora o teste seja feito unilateralmente e só depois bilateralmente, as duas orelhas respondem aos estímulos caso o som esteja entre 70 e 100 decibéis.
Teste de decaimento do reflexo acústico
Por fim, amplia a intensidade do estímulo e mantém por 10 segundos, a fim de avaliar a complacência da membrana, ou seja, se está mais rígida ou mais flácida. Dessa forma, verifica o desempenho ao longo do tempo.
Descubra a importância do exame
A grande importância da imitanciometria consiste em diagnosticar causas para a perda auditiva. Por isso, é um dos exames essenciais ao longo do envelhecimento, quando a audição dos idosos se torna reduzida.
Entretanto, o exame não é utilizado apenas com essa finalidade. Como dito no início, todas as faixas etárias podem usufruir do recurso, tanto que uma das funções dele é realizar a triagem auditiva em bebês.
Neste caso, é fundamental fazer a triagem até os 3 meses de vida, de modo que o tratamento possa ser iniciado, caso necessário, ainda no primeiro semestre. Vale ressaltar que a incidência da perda auditiva neonatal é de 1 a 6 afetados a cada 1.000 nascidos, sendo mais frequente que doenças como anemia falciforme e fenilcetonúria.
Outra condição que acomete bastante as crianças são as otites, ou seja, infecções auditivas. A posição da tuba auditiva na infância favorece que infecções nasais sejam disseminadas para o ouvido, diferentemente dos adultos. Sendo assim, a imitanciometria é fundamental para avaliar a integridade das estruturas.
O zumbido no ouvido representa uma queixa frequente nas consultas com o otorrinolaringologista. Esse sintoma é uma percepção sonora sem que haja, de fato, um estímulo auditivo. A imitanciometria auxilia a esclarecer as causas.
Outros sintomas, como vertigem e dor de ouvido, também podem ser esclarecidos pelo exame. Em suma, a imitanciometria é indispensável, em todas as idades, para esclarecer condições auditivas, auxiliar no diagnóstico, graduar os acometimentos e possibilitar tratamento em tempo hábil.
Portanto, ao perceber qualquer sintoma, não deixe de procurar por um profissional especializado a fim de receber as melhores orientações. Seja o médico, seja o fonoaudiólogo, o especialista estará apto para realizar corretamente o exame e direcionar para as condutas adequadas em cada caso. Lembre-se, a imitanciometria é simples, rápida e indolor, então não tenha medo caso seja necessário fazer o exame.
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